ماذا تفعل إذا كان مرضى غسيل الكلى لديهم نسبة عالية من الفوسفور؟
في السنوات الأخيرة، زاد عدد مرضى أمراض الكلى المزمنة (CKD) ومرضى غسيل الكلى عاما بعد عام، وأصبح فرط فوسفات الدم أحد المضاعفات الشائعة في مرضى غسيل الكلى. فرط فوسفات الدم لا يسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي فحسب، بل قد يسبب أيضًا عواقب وخيمة مثل تكلس الأوعية الدموية وأمراض القلب والأوعية الدموية. ستجمع هذه المقالة بين المواضيع الساخنة والمحتوى الساخن على الإنترنت في الأيام العشرة الماضية لتقديم حلول علمية وعملية لخفض الفسفور لمرضى غسيل الكلى.
1. مخاطر فرط فوسفات الدم

فرط فوسفات الدم هو اضطراب أيضي شائع لدى مرضى غسيل الكلى. وتشمل مخاطرها الرئيسية ما يلي:
| نوع الخطر | أداء محدد |
|---|---|
| أمراض القلب والأوعية الدموية | تكلس الأوعية الدموية، تضخم القلب، فشل القلب |
| آفات العظام | هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور |
| حكة في الجلد | تؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة |
| زيادة معدل الوفيات | لكل زيادة بمقدار 1 ملجم/ديسيلتر في الفوسفور في الدم، يزيد خطر الوفاة بنسبة 18%. |
2. أسباب ارتفاع الفوسفور عند مرضى غسيل الكلى
الأسباب الرئيسية لارتفاع الفوسفور في مرضى غسيل الكلى ما يلي:
| تصنيف السبب | تعليمات محددة |
|---|---|
| العوامل الغذائية | الإفراط في تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور |
| غسيل الكلى غير كاف | غسيل الكلى الروتيني له إزالة محدودة للفوسفور |
| سوء الالتزام بالأدوية | الاستخدام غير المنتظم لمواد الفوسفور |
| فرط نشاط جارات الدرق الثانوي | يؤدي الإفراز الزائد لهرمون الغدة الدرقية إلى إطلاق الفسفور في العظام |
3. محاليل ارتفاع الفسفور لدى مرضى غسيل الكلى
1. مراقبة النظام الغذائي
التحكم الغذائي هو الإجراء الأساسي لتقليل نسبة الفوسفور في الدم. فيما يلي جدول بمحتوى الفوسفور في الأطعمة الشائعة:
| فئة الغذاء | الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور | بدائل منخفضة الفوسفور |
|---|---|---|
| منتجات الألبان | الجبن واللبن | حليب الأرز، حليب اللوز |
| لحم | فضلات ومنتجات اللحوم المصنعة | صدر دجاج، سمك |
| الحبوب | خبز القمح الكامل، والشوفان | الأرز الأبيض والخبز الأبيض |
| المشروبات | فحم الكوك والبيرة | ماء، شاي خفيف |
2. غسيل الكلى المناسب
تحسين نظام غسيل الكلى يمكن أن يحسن إزالة الفوسفور:
| طريقة غسيل الكلى | تأثير الفوسفور الكسح | اقتراحات |
|---|---|---|
| غسيل الكلى الروتيني | 800-1000 ملغ لكل مقاصة | 3 مرات في الأسبوع، 4 ساعات في كل مرة |
| ترشيح الدم | زيادة تأثير التنظيف بنسبة 30% | مناسب لفرط فوسفات الدم المقاوم للعلاج |
| غسيل الكلى الليلي | الأفضل للمقاصة | 6 مرات في الأسبوع، 8 ساعات في كل مرة |
3. الدواء
تعتبر روابط الفوسفور من الأدوية المهمة للتحكم في فسفور الدم:
| نوع الدواء | الطب التمثيلي | الميزات |
|---|---|---|
| رابط فوسفات الكالسيوم | كربونات الكالسيوم، خلات الكالسيوم | السعر المنخفض قد يسبب فرط كالسيوم الدم |
| رابط فوسفات غير الكالسيوم | سيفيلامير، كربونات اللانثانم | لا يسبب فرط كالسيوم الدم وهو أكثر تكلفة |
| رابط الحديد والفوسفور | سترات الحديديك | تصحيح فقر الدم في نفس الوقت |
4. الإدارة الشاملة
بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه، تحتاج أيضًا إلى الاهتمام بما يلي:
• قم بمراقبة مستويات الفوسفور في الدم بانتظام بحيث تتراوح القيمة المستهدفة بين 3.5-5.5 ملجم/ديسيلتر
• السيطرة على فرط نشاط جارات الدرق الثانوي
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل صحيح يمكن أن تعزز الاستفادة من الفوسفور في العظام
• الحفاظ على حالة نفسية جيدة وتحسين الالتزام بالعلاج
4. أحدث التقدم البحثي
وفقا لأحدث الأبحاث المنشورة في المجلات الطبية:
| معهد البحوث | اكتشف | قيمة التطبيق السريري |
|---|---|---|
| كلية الطب بجامعة هارفارد | رابط الفوسفات الجديد Tenapanor يقلل من امتصاص الفوسفات المعوي | توفير خيارات جديدة للفوسفور العالي العنيد |
| جامعة طوكيو | إطالة وقت غسيل الكلى أكثر فعالية في تقليل الفوسفور من زيادة تكرار غسيل الكلى | دعم غسيل الكلى الليلي في المنزل |
| جامعة بكين | حقق العلاج الغذائي بالطب الصيني التقليدي نتائج أولية في المساعدة على تقليل الفوسفور | يحتاج إلى مزيد من التحقق السريري |
5. إجابات على الأسئلة المتداولة من قبل المرضى
س: لماذا لا يزال مستوى الفسفور في الدم مرتفعا بعد السيطرة الصارمة على الفسفور؟
ج: تشمل الأسباب المحتملة ما يلي: 1) عدم التحكم الكامل في النظام الغذائي؛ 2) الاستخدام غير السليم لمواد رابطة الفوسفات. 3) فرط نشاط جارات الدرق الثانوي الشديد. 4) عدم كفاية غسيل الكلى.
س: هل هناك ضرر إذا انخفض مستوى الفوسفور في الدم بشكل كبير؟
ج: نعم، قد يؤدي انخفاض مستوى الفسفور في الدم عن 2.5 ملجم/ديسيلتر إلى ضعف العضلات وتليين العظام ومشاكل أخرى، ويجب الحفاظ على التوازن.
س: هل يمكنني الاعتماد فقط على أدوية خفض الفوسفور؟
ج: لا، هناك حاجة إلى اتباع نهج ثلاثي الأبعاد للنظام الغذائي وغسيل الكلى والأدوية للتحكم بشكل فعال في نسبة الفوسفور في الدم.
باختصار، تتطلب السيطرة على فوسفات الدم لدى مرضى غسيل الكلى نهجًا متعدد الجوانب، مع خطط شخصية يتم وضعها تحت إشراف الأطباء والمراقبة المنتظمة، من أجل منع المضاعفات المختلفة الناجمة عن فرط فوسفات الدم بشكل فعال وتحسين نوعية الحياة ومعدل البقاء على قيد الحياة.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل